前列腺增生是一种老年男性的常见病发病率随着年龄的增加而增加也就是说你年纪愈大,患病的可能性越大男性在35岁以后前列腺有不同程度的增生多在50岁以后出现临床症状怎样判断前列腺是否健康?前列腺增生患者又有哪些注意事项?本期“公利科普”邀请到海军军医大学附属公利医院泌尿外科主治医师张鹤,来和您谈一谈“恼人”的前列腺增生。张 鹤■ 临床医学硕士■ 主治医师简介擅长泌尿系统各种结石疾病的微创治疗,包括输尿管软镜及硬镜下钬激光碎石取石术,经皮肾镜碎石取石术等;良性前列腺增生,膀胱肿瘤,肾囊肿微创治疗等。晚期前列腺癌的内分泌治疗等。Q1到底什么是前列腺呢?张 鹤我们来了解一下前列腺的解剖结构,前列腺位于膀胱下方,是一种男性特有的腺体,外形似一个栗子,包绕着连接膀胱的近段尿道,正常前列腺的重量是小于20g的。前列腺增生就是前列腺组织增大,压迫其包绕的尿道,造成一系列包括排尿困难等的症状。Q2如何诊断前列腺增生?张 鹤前列腺增生的临床症状包括储尿期症状和排尿期症状。储尿期症状包括:尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁。排尿期症状包括:排尿费力,排尿等待,尿线变细,射程短,终末尿滴沥,尿不尽感。首先是尿频的症状,比如你在饮食喝水运动习惯没有明显变化的情况下,日间排尿次数明显增加,或者夜间起夜上厕所的次数明显增多。其次是尿急,即尿意来了无法等待。还有就是梗阻症状,就像我上面说的,前列腺变大了,压迫到了尿道这条管子,造成了小便等待时间变长,尿流变的细而无力,小便射程变短,排尿费力,排尿后还有滴滴答答的小便出来,尿完后感觉还有尿意。当梗阻加重到一定的程度时,膀胱功能受损,逼尿肌收缩力减弱,膀胱过度充盈致少量尿液从尿道口溢出,称为充盈性尿失禁。除了这些临床症状,前列腺增生还会引起比如急性尿潴留,泌尿系统感染,膀胱憩室,结石,肾积水,血尿,痔疮,疝气等并发症。除了临床症状,诊断依据还包括病史询问,体格检查,尿常规,血清PSA(非常重要),超声检查,尿流率等。其中最简单直接的就是体格检查中的直肠指诊。Q3就诊时医生出的评分到底是啥意思呢?张 鹤国际前列腺症状评分(IPSS):0~7轻度,8~19中度,20~35重度。生活质量评分(QOL):0~6分,是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受,是否能够忍受,因此叫困扰评分。IPSS评分小于等于7及IPSS评分大于8但生活质量未受到明显影响的患者可以采用期待疗法,即健康教育,生活方式指导,合并用药指导,随访。但等待观察并不等于放任自流,患者会定期随访,当病情发生变化时调整治疗方式。当生活质量受到影响,IPSS大于8分时,会采用药物干预治疗。药物的目标在于短期缓解患者的下尿路症状。长期缓解疾病临床进展,预防合并症的发生。总体上是在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。只有在患者重度BPH患者,药物治疗效果不佳;反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿);反复血尿, 5α还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)BPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛时,排除手术禁忌症后,会采用手术干预的方法,主要手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺钬激光剜除术、开放性前列腺摘除术。其他还包括前列腺支架、前列腺扩裂术、经尿道微波和消融治疗等,一般来说,可以达到患者较为满意的结果。Q4前列腺增生患者在日常生活中还有哪些注意事项?张 鹤前列腺患者有6怕:怕烟酒,怕凉,怕运动过度,怕辛辣,怕憋尿,怕感染。烟酒和辛辣的东西会使前列腺充血肿胀,加重压迫程度;注意下半身保暖,此举将会改善泌尿机能障碍的症状;适度运动可以改善不适症状,但过度运动会加重病情;长时间憋尿会加重肾脏和膀胱的压力,可能加重远期并发症;泌尿系统感染会加重前列腺肿大的症状,保持良好卫生习惯,增强体质有利于预防。因此,作为一位前列腺增生患者,从自身健康的角度出发,应该做到遵从医嘱,坚持用药;定期检查;不憋尿,不饮酒、咖啡及浓茶;了解自己的胆固醇水平;少吃刺激性食物;少骑自行车;安排适当的体育活动;控制情绪。
输尿管镜检查术中,将一个带有微型纤维光学摄像头的输尿管镜,经尿道和膀胱插入输尿管或肾。输尿管镜用于清除肾结石或输尿管结石,并提供直接观察输尿管和肾的机会,以确定或排除其他异常情况。本动画片演示肾结石的清除过程,输尿管镜检查术通常在患者接受全身麻醉的情况下进行,一根小管子经尿道进入膀胱,再一路向上进入输尿管和肾,清除结石前可能会进行对比研究,以评估肾集合系统的解剖结构,将造影剂、显影剂通过小管子输入输尿管,X线影像会清晰地显示泌尿道图像和结石的确切位置。将安全导丝插入,它有助于引导输尿管镜通过输尿管,根据结石位置,选用硬性或软性的输尿管镜,让其经尿道进入膀胱,并在安全导丝的引导下进入输尿管,输尿管是将尿液从肾脏运送到膀胱的细小管道。一旦结石位置确定,就可通过一种叫套石篮的工具直接套出,或用激光将结石击碎为小块之后,再通过套石篮取出。取出结石后,将检查集合系统已确保没有结石残留。您的医生可能会在手术结束时,在您的输尿管中,暂时性留置一根叫做支架管的小管子,以确保尿路梗阻的情形不影响尿液的引流。导尿管是放置于尿道和膀胱中的管子,可用于引流膀胱内尿液,导尿管通过膨胀的气囊固定。导尿管和支架管通常在手术后不久就被拔除,一旦您能够充分排空膀胱,且没有发热或疼痛感便可出院。
医生建议患者进行一种肾结石治疗手术,学名“经皮肾镜取石术” 简称PCNL。手术目的是去除所有的肾结石,包括输尿管结石。本动画展示了肾结石去除的手术过程,患者需在全麻状态下进行经皮肾镜取石术。患者完全进入麻醉状态后,医生会将一中空的导管插入膀胱中,通过膀胱导管将膀胱排空,利用充气球囊将导管固定在适当位置,将另一根导管插入输尿管中,通过这一导管注入对比染色剂,便于观察、确定结石的准确位置,便于找到进入肾脏的位置。同时利用X光或超声波显示出尿道的图像,确定结石位置后,使用一根细针进入肾脏的集合系统,小心地将通道扩张,利用导丝将肾镜安全插入肾脏,部分结石可直接用取石钳取出,大直径的结石需先用激光等设备打碎再将其取出。结石全部取出后,医生会进行造影对比研究,若造影剂可顺利通过膀胱,说明输尿管中无结石,有些患者还需要植入名为“双J管”的临时支架管,以确保水肿不会阻塞尿液的排出,支架管通过两段的J字形弯曲,在肾脏和膀胱处保持固定位置。支架管手术结束后,可进行经皮肾造瘘术,肾造瘘管帮助患者进行排尿。导管与支架管在手术后不久即可取出,当患者能够充分排空膀胱且没有发烧或疼痛感时,即可出院。
眼看着寒假就要来临,有很多家长不仅开始忙着给孩子安排各种补习班,同时也盯上了孩子的包皮,到底是割还是不割?什么时候割最好? 包皮过长是指包皮覆盖尿道口,能上翻露出尿道口和龟头 有真性包皮过长和假性包皮过长之分。 假性包皮过长:在阴茎疲软状态下龟头不能完全露出,而阴茎勃起时龟头可露出 真性包皮过长:龟头在阴茎疲软及勃起时都不能露出 包茎是指包皮紧紧箍住尿道外口,不能往上翻出,阴茎完全不能露出。 能保护阴茎头免受外界因素的影响和伤害,具有润湿、清洁等作用。 包皮的腺体具有分泌抗病毒细菌蛋白的功能,上皮细胞和包皮粘膜具有免疫调节组织,能调节免疫反应。这些能力使得包皮具有抵抗外界不利因素、预防相关疾病的功能。 据统计,在中国,98%以上的新生儿有包茎问题,但随着年龄的增长,1岁以后包茎的小孩可能仅剩50%,2岁后剩20%,3岁后仅剩10%。 以上数据说明,几乎每个新生男孩都会存在生理性包茎,有部分会在3岁自然好转。5岁后,小孩如果仍然存在包茎,此时自行好转的几率较低,应考虑手术。而在5岁前出现反复感染的情况,也应该早实施手术。 而对于是包皮过长的小儿,如果发育过程中包皮过长的情况持续存在,可考虑于8-12岁后施行手术。大龄儿童有较好自控力,可以在门诊局麻下实施手术。但平时需要注意经常上翻包皮,露出龟头清洗,避免感染。
上海市浦东新区公利医院今天大家好( )我是一颗结石大家可以call me 结石君哦~本来翘个二郎腿好好呆在某人的肾脏里彼此相安无事然而因为一次篮球运动打破了我俩原本平静的生活……我也追随某只青蛙的脚步踏上了一段旅程第一站:肾脏 → 输尿管上段就是那天,他去赴约打篮球因为斩获多分,又开始皮了一连蹦跶了好几下然后……然后我一个没站稳掉了……掉了……(((Д;)))掉到了最不愿意呆的“下水道”——输尿管里一到输尿管上段我就知道自己被卡住了发着“虚汗”(炎症)顶着“甘露”(尿液) 生命不能承受之重啊, 我还只是个宝宝啊!!!他腰痛得也越来越厉害我知道我们的“友谊”走到了尽头他来到了公利医院急诊科医生在他的腰上叩诊了几下顿时惨叫连连,医生说可能是泌尿系结石Q腰痛怎么和结石扯上关系了?公利医院泌尿外科张鹤博士急性肾绞痛是由上尿路结石引起的急诊科常见疾病,发病很急、疼痛剧烈。结石可引起尿路梗阻,造成肾积水和肾功能减退。如果没有及时对症处理,还会导致尿毒症,甚至死亡!需要注意的是,泌尿系结石还特别容易复发。然后他拿着超声申请单和尿常规单子去检查了这傻孩子一看超声等候人多猫着腰先去做了尿检当超声医生告知他需要憋尿的时候他彻底懵了检查泌尿系超声记得:憋尿!憋尿!!憋尿!!!重要的事情说三遍!虽然尿没憋好,但是这个超声医师检查得非常仔细于是乎——我被“暴露了 ”!“找到石头了,在输尿管上段呢”拿着报告去给临床医生看吧”“谢谢啊,谢谢医生!”等到他回到临床医生那里骄傲劲作祟他先选择挂盐水试图通过灌水,把我“请出来”Q喝水可以赶走结石?公利医院泌尿外科张鹤博士大多数病人可以通过大量饮水(2000~3000ml/天),使结石通过尿道排出体外。如果一个人有患结石的倾向,每天可饮用1000ml以上的液体(以净水为好),以促使每天产生至少2000ml的尿液。第二站:输尿管上段→输尿管跨越髂血管 两天后他去泌尿外科复诊医生给了很多专业建议当然让他又复查了个超声这次他学乖了,先登记排队,憋尿超声医生告知他,我挪地方了在输尿管第二个狭窄部——髂血管跨越处第三站:输尿管跨越髂血管处→尿管下段三天后他又去复诊了 症状也好很多了因为我即将“破土” 那时我已经来到了输尿管下段终于快到膀胱了,可以伸伸胳膊弯弯腰了而且凭我苗条的身材,应该可以顺利出来的 第四站:输尿管下段 → 膀胱两天后我终于重见天日啦!!!要知道在那个狭长的管道里沿途的风景只有肠胀气,我实在无法hold住超声医生也不喜欢因为肠胀气会增加寻找病灶的难度我的泌尿系一周游到此结束啦!掌声在哪里~~我的旅程肾脏输尿管膀胱体外我眼中的“自己”医生眼中的“我”Q对付结石还有什么招数?公利医院泌尿外科张鹤博士泌尿系结石要根据其大小、位置、硬度以及病人的全身情况等,选择适合的治疗方式。● 直径较小的结石喝水排石、药物排石、体外冲击波碎石术●结石>2cm经皮肾镜碎石取石术●输尿管中段或下段结石输尿管镜碎石术后记我是一颗结石世界很大,我想出去走走奉劝大家合理膳食,适量运动,自我管理,按时就医多听听泌尿外科医生的专业建议当然,超声医生的火眼金睛也能帮到你有泌尿系结石问题还请认准——海军军医大学附属公利医院